春季流感多發(fā)，是呼吸道疾病感染的高發(fā)期。除了流感病毒之外，另一種“難搞”的細(xì)菌——肺炎鏈球菌更是致命殺手。肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌引致的疾病，常見于健康人士的鼻及咽喉，尤以兒童較為普遍。肺炎鏈球菌主要經(jīng)患者咳嗽和打噴嚏而產(chǎn)生的飛沫、與患者親密接觸或觸摸被這細(xì)菌污染的對(duì)象而傳播。數(shù)據(jù)顯示， 2009 至 2019 年間，香港本地發(fā)病率為每 100， 000 人中有1. 7 至2. 9 人，發(fā)病率于五歲或以下和六十五歲或以上人士較高。
三年口罩令 ?削弱市民對(duì)肺炎鏈球菌抵抗力
兒童免疫、過(guò)敏及傳染病科專科醫(yī)生關(guān)日華表示，很多人忽略肺炎的威脅，“根據(jù)香港衛(wèi)生署 2021 年香港健康數(shù)字，肺炎是香港第二大殺手，導(dǎo)致9， 832 人死亡， 僅次于癌癥，其中肺炎鏈球菌正是許多個(gè)案的元兇?！彼纸忉專壳?，市民無(wú)須再配戴口罩，喪失了阻擋病毒的一道屏障，感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，“尤其是當(dāng)我們習(xí)慣了長(zhǎng)時(shí)間配戴口罩，會(huì)令身體的天然抵抗力減弱，當(dāng)摘下口罩時(shí)，會(huì)更容易感染呼吸道疾病?！?/p>
肺炎鏈球菌會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥，有可能導(dǎo)致死亡，另外亦會(huì)引致中耳炎，聽覺(jué)或會(huì)受損。?他又強(qiáng)調(diào)，肺炎鏈球菌有超過(guò) 100 種血清型，其中大約 30 種血清型會(huì)造成人類感染，殺傷力各有不同，本港最常見的血清型為 3 型，致死率亦相當(dāng)高。
一老一少最受肺炎鏈球菌影響 ?死亡率高
在整體人口中，一老一少最為高危。根據(jù)美國(guó)數(shù)據(jù)，年長(zhǎng)患者的死亡率較高，即使經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，一旦肺炎鏈球菌引致腦膜炎，大約每六個(gè)患者中，便會(huì)有一位因此死亡，一旦引致血液感染，則有約八分之一的患者死亡；至于兒童患者，根據(jù)世衛(wèi)數(shù)據(jù)顯示，僅于 2019 年，肺炎已造成740， 180 名兒童死亡，占一至五歲兒童死亡總數(shù)的14%。
香港老人科醫(yī)學(xué)會(huì)、香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會(huì)、香港兒科醫(yī)學(xué)會(huì)、香港兒童免疫過(guò)敏及傳染病學(xué)會(huì)聯(lián)合委托香港民意研究所，于今年 3 月進(jìn)行網(wǎng)上調(diào)查，成功訪問(wèn) 3600 名 18 歲或以上成年人，男女參半，其中分別2%及32%與 2 歲以下嬰幼兒及 65 歲以上長(zhǎng)者同住。在“后新冠時(shí)代”，四種常見呼吸道感染包括新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌感染、百日咳之中，市民最擔(dān)心的仍然是新冠肺炎；至于最不擔(dān)心的感染，首位是百日咳，第二位便是肺炎鏈球菌感染，顯示患者對(duì)肺炎鏈球菌感染危機(jī)意識(shí)不足。
香港老人科醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、老人科?？漆t(yī)生陳毅灝指出，目前本港市民接種肺炎鏈球菌疫苗的比率偏低，等于在“后新冠年代”將自己暴露于另一種肺炎威脅之中。而種種數(shù)據(jù)顯示，市民對(duì)肺炎鏈球菌認(rèn)識(shí)不足，更有四成人以為可以預(yù)防較多血清型種類的肺炎鏈球菌疫苗便是最 好。“不過(guò)，當(dāng)被問(wèn)及選擇疫苗是否需做到精 準(zhǔn)時(shí)，調(diào)查中約六成市民都認(rèn)為對(duì)香港社會(huì)而言，揀選疫苗的重點(diǎn)是能否預(yù)防最常見、最致命的血清型，即是 3 型，以及其成效如何。”這與專家的看法一致。
3 型為香港本土最常見及最“惡”血清型 ?具抗藥性且死亡率高
香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會(huì)成員、感染及傳染病科專科醫(yī)生孔繁毅補(bǔ)充，根據(jù)香港衛(wèi)生署數(shù)據(jù)， 在有進(jìn)行化驗(yàn)的兒童肺炎鏈球菌感染個(gè)案當(dāng)中，高近七成屬于血清 3 型，而且更有不斷上升的趨勢(shì)。調(diào)查亦顯示，感染血清 3 型肺炎鏈球菌，是兒童入住深切治療部的主要原因；至于成年患者亦有約53%所感染的為血清 3 型。“血清 3 型感染容易引起菌血性休克、腦膜炎、嚴(yán)重肺炎、肺水腫、心臟疾病等等，對(duì)有多種共病的患者，其死亡率可高至47%。另外，研究顯示，血清 3 型會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性，對(duì)常用的紅霉素及四環(huán)霉素，產(chǎn)生高達(dá)約五成半及超過(guò)七成抗藥性，大大增加了治療難度?！?/p>
他又解釋，肺炎鏈球菌有超過(guò) 100 種，確實(shí)不可能完全預(yù)防，因此必須“準(zhǔn)確”對(duì)準(zhǔn)較高致病性、較高死亡率的血清型作出“重點(diǎn)防御”，并且持續(xù)更新疫苗。“早于 2008 年，香港便推出了針對(duì)兒童的肺炎鏈球菌疫苗接種計(jì)劃，建議有必要按目前血清型的流行情況，更新采用的疫苗，以當(dāng)下的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，必須選擇對(duì)血清 3 型效力較佳的疫苗，才能幫助保障市民健康?！毙乱淮窝祖溓蚓呙?，其技術(shù)有助誘發(fā)更強(qiáng)勁的免疫反應(yīng)，帶來(lái)更佳保護(hù)。
香港兒科醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)成員、兒科?？漆t(yī)生馮寶姿醫(yī)生表示，接種疫苗是首要工作，市民亦應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持雙手清潔，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，把用過(guò)的紙巾?xiàng)壷糜谟猩w垃圾箱內(nèi)，然后徹底清潔雙手，“用吸水力強(qiáng)的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然后用1 比 49 稀釋家用漂白水以消毒被污染的地方及鄰近各處，待約半小時(shí)后，用水清洗并抹干。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。”
四會(huì)聯(lián)合呼吁：市民及早接種疫苗
馮寶姿醫(yī)生則提醒幼兒家長(zhǎng)，由于肺炎鏈球菌疫苗需于嬰兒2、4、 12 個(gè)月大的時(shí)候接種，因此家長(zhǎng)需要預(yù)先為子女計(jì)劃及安排時(shí)間接種；至于家有長(zhǎng)者的人士，陳毅灝醫(yī)生則建議，可提醒或安排長(zhǎng)者使用醫(yī)療券及早接種疫苗。此外，因疫苗亦同樣適用于 50 歲及以上人士，陳毅灝醫(yī)生也建議政府可考慮將資助擴(kuò)展至上述年齡層。香港四大醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合鼓勵(lì)高危市民及早選擇及遵照醫(yī)生指示接種能針對(duì)香港流行血清型的疫苗，即血清 3 型，同時(shí)也建議政府盡早引入新一代疫苗。 ? ?
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