入春以來，隨著花粉、塵螨等過敏原激增，過敏性鼻炎患兒數(shù)量明顯上升。這些孩子頻繁出現(xiàn)鼻塞、流涕、夜間打鼾等癥狀，背后很可能隱藏著腺樣體肥大的問題。

當(dāng)過敏性鼻炎與腺狀體肥大形成惡性循環(huán)

每一個(gè)癥狀都在透支孩子未來！

過敏性鼻炎（又稱應(yīng)變性鼻炎）是一種發(fā)生于鼻黏膜的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是過敏原入侵時(shí)，免疫系統(tǒng)卻“反應(yīng)過激”，導(dǎo)致Th2 型免疫細(xì)胞過度活化，釋放組胺等炎癥因子，引起鼻黏膜水腫、分泌物增多。過敏也是導(dǎo)致腺樣體肥大的原因之一，在過敏源刺激下腺樣體產(chǎn)生病理性增生，而肥大的腺樣體會(huì)阻塞氣道，從而進(jìn)一步加重過敏性鼻炎的癥狀，兩者相互影響，導(dǎo)致癥狀加重。

兒童的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，Th1/Th2 不穩(wěn)定，在過敏源或感染等因素刺激下，容易失平衡。同時(shí)兒童在2- 6 歲時(shí)腺樣體易發(fā)生生理性肥大，疊加過敏等刺激更易產(chǎn)生病變，加之如今的環(huán)境因素下過敏原暴露風(fēng)險(xiǎn)顯著提升，都是兒童腺樣體肥大的原因。

傳統(tǒng)治療存在明顯的局限性或風(fēng)險(xiǎn)

目前，腺樣體肥大常見的治療手段有藥物治療和手術(shù)切除，但均有著明顯的局限性或風(fēng)險(xiǎn)。

抗組胺藥（如氯雷他定）能夠緩解鼻癢流涕，但無法阻斷腺樣體肥大進(jìn)程；鼻噴激素雖能減輕黏膜水腫，但長期用藥可能抑制兒童生長，增加鼻出血風(fēng)險(xiǎn)；曾被寄予厚望的孟魯司特鈉，卻存在精神不良反應(yīng)的爭議。

而腺樣體切除手術(shù)能在短期內(nèi)解除氣道阻塞，但也存在著手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)兒童在失去腺樣體這一免疫器官后，免疫屏障受損引起上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。

更嚴(yán)峻的是，腺樣體肥大不僅對(duì)孩子存在呼吸影響，同時(shí)如果患兒長期存在呼吸障礙會(huì)導(dǎo)致孩子智力發(fā)育遲緩、注意力不集中、下頜逐漸后縮，牙齒排列不齊的“腺樣體面容”。家長們迫切需要一種安全、有效、非侵入性、兼顧免疫調(diào)節(jié)與肥大腺樣體縮小的解決方案。

雙向免疫調(diào)節(jié)新紀(jì)元

從“對(duì)抗癥狀”到“重塑免疫”

當(dāng)傳統(tǒng)的治療手段陷入僵局，針對(duì)免疫失衡進(jìn)行調(diào)節(jié)成為新的破局之道，如北京首先生物化學(xué)藥業(yè)有限公司研制的脾氨肽口服溶液。這種以健康牛脾臟為原料，制成的多肽氨基酸及多核苷酸混合物溶液，安全性高且無激素、無鎮(zhèn)靜等副作用，同時(shí)口服溶液劑方便攜帶，開蓋即服，無需沖泡。

研究表明，過敏會(huì)增加孩子上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，脾氨肽口服溶液通過雙向免疫調(diào)節(jié)，一方面實(shí)現(xiàn)對(duì)免疫系統(tǒng)過激反應(yīng)的調(diào)節(jié)，下調(diào)Th2 細(xì)胞活性，減少炎癥因子的釋放。另一方面，提升T淋巴細(xì)胞活性，增強(qiáng)抗感染能力。這種雙向免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制，直擊疾病核心——打破過敏與腺樣體肥大的惡性循環(huán)。

保障臨床見證

雙向免疫調(diào)節(jié)阻斷腺樣體肥大疾病進(jìn)程

此前，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭完成了一項(xiàng)脾氨肽口服溶液治療兒童變應(yīng)性鼻炎合并腺樣體肥大的有效性和安全性的隨機(jī)對(duì)照研究?；純航?jīng)過 8 周的治療發(fā)現(xiàn)，服用脾氨肽口服溶液的患兒腺樣體體積顯著縮小，X線顯示A/N比值顯著降低（P<0.001），同時(shí)腺樣體肥大引起的相關(guān)癥狀，如張口呼吸和睡眠不安等癥狀明顯改善。服用脾氨肽口服溶液聯(lián)合氯雷他定糖漿，中重度腺樣體肥大患兒比例明顯下降，從而降低了患兒手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)使用脾氨肽口服溶液的患兒血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功等指標(biāo)均無異常，也進(jìn)一步說明脾氨肽口服溶液具有較好的安全性。

基于上述研究，國內(nèi)兒童耳鼻咽喉科領(lǐng)域保障專家，歷經(jīng)多次會(huì)議討論，一致同意并認(rèn)可雙向免疫調(diào)節(jié)劑脾氨肽口服溶液對(duì)兒童腺樣體肥大的治療價(jià)值。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院許政敏教授也在接受《人名名醫(yī)》直播訪談時(shí)指出：“脾氨肽口服溶液通過雙向免疫調(diào)節(jié)干預(yù)疾病核心發(fā)病機(jī)制，為腺樣體肥大兒童提供了一種更安全有效的長期管理方案?！?/p>

行動(dòng)指南

家長應(yīng)該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)

早期識(shí)別：孩子出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸，需警惕腺樣體肥大，早期干預(yù)可避免腺樣體面容、認(rèn)知發(fā)育受損等遠(yuǎn)期危害。

專家建議：過敏性鼻炎合并腺樣體肥大的兒童，需到兒童?？漆t(yī)院就診，在耳鼻咽喉科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下，使用雙向免疫調(diào)節(jié)劑，如脾氨肽口服溶液。

未來展望

探索雙向免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)兒童腺樣體肥大圍手術(shù)期及長期治療價(jià)值

許政敏教授指出，未來將進(jìn)行更大樣本的臨床研究，探索脾氨肽口服溶液與鼻噴激素、洗鼻鹽水對(duì)圍手術(shù)期的治療價(jià)值及長期獲益，例如是否可以減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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